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糖尿病治療

糖尿病是人體營養代謝障礙導致的內分泌疾病,以持續高血糖為其基本生化特征,因胰島素在靶細胞不能發揮正常生理作用,以及胰島素供給不足,使蛋白質、脂肪和單糖轉化失調,導致患者的水、電解質代謝紊亂及全身性疾病。該病按照病理學特點分為兩大類:胰島素依賴型(IDDM,1型)和非胰島素依賴型(NIDDM,2型)糖尿病。糖尿病已成為全球第四大死因,被認為是僅次于心腦血管病和惡性腫瘤的非傳染性疾病。2005年全球糖尿病人群已擴容到2.2億人,許多人存在著糖耐量減低癥的風險。在發展中國家,成年人患病率較高,而中年人已成為這一疾病的高危人群。由于該類疾病來勢兇猛,對人類健康造成了極大的危害,已引起世界衛生組織的高度重視。

    我國在向小康社會發展過程中,人們對脂肪與糖類的攝取量未能得到合理的控制,在老齡化及多方位應激因素影響下,糖尿病的發生率已逐年上升,與20世紀90年代中期相比,國內許多地區平均每年以千分之一的速度遞增,北京地區糖尿病患病率已由4.6%上升到6.4%。糖尿病是嚴重影響人類健康和生命的高發病。糖尿病又分1型和2型。1型糖尿病為胰島素依賴型,大約5~10%的糖尿病患者為1型糖尿病。約30%的2型糖尿病患者至中、晚期也會發展成為胰島素依賴型。注射胰島素(包括使用胰島素泵)是目前能控制糖尿病患者血糖的有效手段,但外源性胰島素不能達到生理性調節血糖目的,因此不能制止糖尿病并發癥的發生和發展,如腎病、神經系統疾病、視網膜病變以及心血管病等,從而大大降低患者生活質量,最終導致死亡。全球糖尿病患者目前已超過2億,預計2020年將高達3.5億。糖尿病現為美國的第3大常見病和第4大死因,有糖尿病患者1500余萬,每年用于糖尿病的醫療保健費用已超過1200億美元。糖尿病從2004年起成為中國的第一大常見病,患者數量超過5000萬,其中約20%的糖尿病病人不可避免的死于糖尿病及其并發癥,每年的治療費用亦高達2500億人民幣。據中國疾控中心慢病中心等機構2010年的聯合調查表明:我國18歲及以上居民糖尿病患病率為9.7%,60歲及以上老年人患病率高達19.6%,全國約有成年糖尿病患者9700萬人。也就是說,加上兒童青少年糖尿病及未診斷的糖尿病人數,我國目前約有近一億的糖尿病患者,成為名副其實的世界糖尿病第一大國。目前糖尿病患病率在世界各國均急劇上升,已成為全球急待解決的公共衛生課題。

目前常用糖尿病治療方法包括口服降糖藥物、胰島素注射、胰島素吸入、胰島素泵、全胰腺移植、胰島移植(包括同種移植和異種移植)。其中全胰腺移植和胰島移植均可獲得近生理狀態的胰島素分泌。與全胰腺移植相比,胰島移植具有程序簡單、安全、免疫排斥反應引起的移植失敗少的優勢。

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